Zaświadczenie o stażu farmaceutycznym , Lwów 1921r. , autografy członków cechu autografy prezesa, sekretarza i inspektorów farmaceutycznych], stempel lakowy [Gremium Pharmacop. Galiciae Orientalis], znaczek opłaty [opłata stemplowa 10 marek] , stempel Izby Aptekarskiej Małopolski Wschodniej, f. 27,5 x 39,5cm, druk wypełniany odręcznie, [BS]
stan dobry, ślad składania "na pół"