Dwuczęściowa, wykonana w cechowanym srebrze, numerowana #37.
Wykonanie A. Nagalskiego z jego sygnaturą i imiennikiem na odwrocie.
Odznaka ze śladami noszenia i naprawianymi uszkodzeniami emalii na dwóch ramionach krzyża.
Wymiary 40 x 40 mm.
Piękna nakrętka firmowa wykonawcy w komplecie (26mm).